“十人九痔”，痔瘡在人群中普遍存在，經常會導致患者出現出血、脫垂、疼痛、瘙癢、排便異常等各種不適，給生活帶來極大的困擾，嚴重時甚至可出現大出血而危及生命。痔的治療應該以消除癥狀為目的。平價、高效及痛苦小的微創治療方法將是痔治療的發展趨勢。
硬化治療是I-III度內痔治療最有效的手段之一，已在臨床廣泛應用，但傳統方法的硬化劑治療因操作視野欠清晰，導致治療效果欠理想。結腸鏡下輔助透明帽的使用，可獲得良好的操作視野及操作空間，有利于更精準的硬化劑注射治療，可極大地減輕患者的痛苦，以及明顯提高治療的成功率。開展CAES治療，可以取得良好的療效。所接受CAES治療的患者中，一次性止血率達到94.2%，癥狀緩解率達到96.9%。
CAES的優勢：手術視野非常清楚，硬化劑可以精準注射入內痔，效果好，副作用少，并可在腸鏡檢查后一并進行，非常方便。
CAES同時具有安全、簡單、微創、無痛苦的特點，具備療效確切、癥狀緩解明顯且療效持久的優勢，兼具治療費用低、術后護理簡便的優點，有望成為Ⅱ、Ⅲ度內痔的一線治療方法。
CAES適應癥：
●Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度內痔，混合痔內痔部分（尤其對出血內痔效果尤佳），直腸脫垂，合并長蒂贅生物。
CAES禁忌癥
●合并有血栓、感染、潰爛的內痔，或有嚴重腸道感染、結腸腫瘤、妊娠、產褥期、精神異常等情況。
CAES治療方法
術前準備：
1．完善凝血相關檢查，如有長期口服影響凝血功能的藥物停藥5-7天
2．腸道準備同腸鏡檢查準備，術前禁食6-8h，禁飲2h
器械準備：采用雙人腸鏡法，有利于固定，用于暴露痔核
DT-EN-W322型或者DT-EN-W122型專用針
長針(>10mm)
操作方法：
1．腸鏡前端安裝透明帽
2．充分注氣暴露視野，確定痔核基底部注射點
3．選用長針
4．注射點位于齒狀線及以上，直視下斜面進針
5．每注射點注射1~2ml聚桂醇，邊注射邊退針，形成“硬化樁”
6．注射結束后原位留針或針鞘按壓10-20秒以避免注射點出血
術后處理：
1．術后三天需少渣飲食、軟化大便（乳果糖）、保持肛門清潔、無需抗感染
2．重視患者主訴，注意動脈栓塞的發生
對于Ⅰ、Ⅱ期內痔，CAES不僅能有效緩解癥狀，還能消除痔核。
與外科手術治療方法的關系
●本方法安全、簡單、微創，費用遠低于PPH手術，但對于脫垂較嚴重Ⅲ、Ⅳ期內痔本方法效果有限，部分病例需及時進行外科手術治療
●部分I、Ⅱ度內痔有癥狀者可通過CAES微創治療，最大限度降低形成Ⅲ度以上內痔的概率
CAES療效特點總結
1．安全、簡單、微創、無痛苦；
2．療效確切、臨床癥狀緩解明顯、且療效持久；
3．治療費用遠低于手術治療；
4．治療前可同時完成腸鏡檢查，排除其他易與痔瘡疾病相混淆的結直腸病變。
應用前景
CAES治療內痔療效滿意，操作簡便，術后并發癥少，可在臨床推廣并有望成為治療Ⅱ、Ⅲ度內痔的一線治療方法
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